Arginine di Seting Perawatan Kritis
Abstrak
Arginine
adalah asam amino nonesensial dalam keadaan fisiologis normal yang menjadi
conditionally penting selama periode stres hipermetabolik. Literatur terbaru
mendukung hipotesis bahwa arginin memainkan peran penting dalam metabolisme
perantara dari pasien sakit kritis. Saat tulisan mengenai perawatan kritis
bertentangan pada penggunaan arginin dalam pengaturan klinis, dan beberapa
pihak sebagai obat mujarab, sedangkan yang lain melaporkannya sebagai racun.
Beberapa laporan individu dan setidaknya 5 besar meta-analisis menggunakan
kombinasi nutrisi kekebalan-modulasi telah melaporkan hasil yang sebagian besar
menguntungkan, tetapi hanya sedikit yang mengevaluasi efek arginin ketika
diberikan sebagai nutrisi tambahan tunggal. Ulasan ini mencoba untuk
menganalisa secara obyektif literatur dan mengevaluasi peran potensial arginin
dalam pengaturan perawatan kritis.
Perawatan
pasien sakit kritis telah berubah secara dramatis di masa lalu 5 y. Perubahan
ini telah didorong oleh laporan berbasis bukti morbiditas dan mortalitas
(menurun 1 ). Ini dirancang dengan baik uji acak
prospektif telah berfokus pada kontrol glikemik teliti, membatasi volume tidal
ventilator cedera akut paru / sindrom gangguan pernapasan dewasa, waktu sepsis
resusitasi, penggunaan steroid, diaktifkan protein C, dan memimpin tim
perawatan kritis intensivist. Intervensi dan lain-lain telah diringkas dalam
Masyarakat Care Medicine Penggabungan Kampanye Sepsis Kritis ( 1 ). Dukungan nutrisi selalu menjadi bagian
integral dari perawatan kritis tapi mencolok absen dari Pedoman Sepsis
Penggabungan. Nutrisi itu mungkin dihilangkan, karena penelitian yang konsisten
melaporkan manfaat dalam menurunkan angka kematian kurang. Baru-baru ini,
bagaimanapun, 2 studi klinis yang dirancang dengan baik melaporkan morbiditas
dan mortalitas yang lebih rendah dengan awal (<48 jam) makan ( 2 , 3 ).
Penggunaan
nutrisi tertentu kekebalan-modulasi dan formula telah menjadi rutin dalam
pengaturan perawatan kritis di banyak institusi besar yang diakui dengan baik (
4 ). Setidaknya 6 disebut formula
kekebalan-modulasi saat ini tersedia secara komersial di Amerika Serikat.
Beberapa kombinasi dari nutrisi arginin, n-3 asam lemak, glutamin, antioksidan,
dan asam nukleat adalah yang paling sering ditemukan pada formula ini. Arginin,
salah satu komponen kunci dari formula ini, telah mendapatkan perhatian khusus
dan telah dilaporkan oleh beberapa menjadi obat mujarab, sedangkan yang lain
menganggapnya sebagai racun di unit perawatan intensif (ICU) 4 pengaturan. Ulasan singkat ini akan
mencoba untuk objektif mengevaluasi konsep saat ini didukung oleh data klinis
atau eksperimental mengenai penggunaan arginin dalam pengaturan perawatan
kritis.
Penerjemah ( Rosa Efnita )
Penerjemah ( Rosa Efnita )
Tidak ada komentar:
Posting Komentar